Ögonlocksoperationer

1. Vem passar för en ögonlocksoperation?

Åldern betyder lite. Ungdomar kan ha medfödda fettkuddar som är generande. Äldre människor, kanske över 70 år, kan ha hudveck som inte bara är generande, men också förstör synen och ger symptom på trötthet.

Storrökare bör drastiskt dra ner på förbrukningen minst två veckor före operationen. Du måste också sluta med medicin som innehåller salicyl (Dispril, Globoid, Acetyl-E osv.) i minst två veckor innan. Patienter med ögonsjukdom opereras inte utan godkännelse från ögonläkare. Har du normal syn(med eller utan glasögon) och inga besvär med ögonen, kan du utgå ifrån att ögonen är friska.

2. Första steget

Antingen kommer du på en rådgivning först eller så skickar du in en bild till kliniken. Eventuella bilder måste vara tagna på kort avstånd, både framifrån och ifrån sidan. Bäst är det att gå till en fotograf. Alla med besvär med ögonen, ögonlocken eller tårkanalerna, måste gå till en ögonläkare innan en sådan operation.

Under rådgivningen undersöks både hud, ögonmuskel och fettkuddar. Speciellt värderas det om ett eventuellt pannlyft skulle ge ett bättre resultat. Fotografierna som tas under rådgivningen, är en ”vägledning” för kirurgen under operationen. Du får vidare en förklaring om vad som sker under operationen, var snittet blir lagt, vad som sker efter operationen, vilket resultat som kan förväntas och om möjliga biverkningar.

3. Operationen

Görs alltid i lokalbedövning. Först ges en lungnande spruta i en blodåder i armvecket. Därefter bedövas huden i ögonlocken genom två sprutstick på varje sida. Vi använder även ögondroppar som tar bort blinkningsreflexsen. Detta gör operationen mindre obehaglig, själva ingreppet är smärtfritt.

Operationssnitten blir placerade så att de blir minst möjligt synliga efter operationen. På övre ögonlock läggs de i djupet av ögonlockets veck. På det nedre ögonlocket placeras snittet lite under ögonhårslinjen. Ärren går bort efter några månader. Under den första tiden kan de effektivt döljas med smink.

På det övre ögonlocket tas överskott av hud, fett och muskelfibrer bort. Det är korrekt att ta bort så pass mycket hud att du precis klarar av att stänga ögonen. På det nedre ögonlocket tas också överskott av hud, muskler och fett bort. För att inte få för mycket töjt på det nedre ögonlocket, är det endast små mängder hud som kan tas bort. Hos yngre avlägsnar man enbart fett under ögonen.

Efter operationen blir du liggande att vila ett par timmar. De som bor i en annan stad rekomenderas att uppehålla sig i Oslo-området det första dygnet efteråt.

4. Efteråt

Vanligtvis får du ett bandage runt ögonen i ett par timmar. Det första dygnet ska du hålla dig helt lugn. Du ska sova med överkroppen högt tills du har tagit bort stygnen. Svullnaden som är värst efter ett dygn, går ner efter 3-4 dagar. Stygnen tas bort efter 3 till 7 dagar, beroende på hur det är sytt. Läsa och se på TV kan du göra efter 2 till 3 dagar. Kontaktlinser kan användas 14 dagar efter operationen.

De första 1 till 2 veckorna kommer det att vara en blåaktig missfärgning runt ögonen. Detta döljs lätt med solglasögon eller täckstift. Vanligt ögonsmink kan användas när alla sårskorporna har fallit av –efter ca två veckor. Den första månaden bör du ta bort smink försiktigt –använd helst olja eller en mild rengöringskräm. På förhand bör du ha inhandlat ett par stora solglasögon. Användning av solglasögon har följande fördelar: De minskar irritation i ögonen och skyddar såren mot sol, vind och smuts. Den bästa typen är ”sportbils”-glasögon där glaset går långt ut på sidorna. Vi rekomenderar användning av solglasögon i ca två veckor efteråt.

Plocka inte bort skorper från såret. Massera dem eventuellt bort med babyolja eller låt dem falla av i duschen. En del är besvärade med klåda i ögonen några dagar efter. Lite ögonsköljnings vätska(finns på apoteket) eller kallt vatten brukar hjälpa.

Första veckan är det en fördel att använda lite gul ögonsalva i ögat på natten. Salvan ska vara inne i ögat, och inte smörjas på ärret. Använd inte salva i ögat den dagen du ska ta bort stygnen! Smärta är mycket ovanligt efter en ögonlocksoperation. Något svidande kombinerat med lite rödfärgade ögonvitor är kortvarigt och helt ofarligt. De första dygnen känner en del en viss obehaglig stramning i huden runt ögonen. Ihållande smärta eller tryckkänsla är onormalt och bör undersökas av läkare så fort som möjligt.

Aktiviteter: Det är vanligt att vara borta från arbetet i ca en vecka. Tunga lyft bör undvikas de första veckorna, likaså fysisk träning. Solning bör undvikas i ett par månader. Lägg i så fall någonting över ögonen. Korta stunder i solen är förhållandevis inte farligt. Socialt umgänge brukar gå bra efter två veckor.

5. Resultatet av en ögonlocksoperation

Du kommer som regel att se yngre ut(vi blir kritiserade för att påstå detta), känna dig mera vaken och se mer utvilad ut efteråt. Resultatet är i hög grad bestående. Ändå önskar många en ny operation efter 6-8 år, men det är därför att åldringsprocessen går sin gång. Den lär sig nämligen inte stoppas av en operation. Ingreppet förändrar inte totalt ögonens utseende. De blir kanske lite rundare och mera öppna. Synen blir inte förändrad. Det är inte möjligt att förändra ögonens position vid en sådan operation.

Endast i en liten grad blir rynkor runt ögonen borttagna. Ingreppet tar bort hudöverskott och fettpåsar. Du ska samtidigt vara klar över att ögonbrynen har en tendens till att sjunka ner med åldern. Det är viktigt att veta att en ögonlocksoperation inte häver ögonbrynen. I sådana tillfällen är ett pannlyft det bästa alternativet. Det är vanligt att göra ett eventuellt pannlyft före ögonlocksoperationen. I en del tillfällen kan de två ingreppen göras samtidigt.

Inte ens den mest perfekt gjorda ögonlocksoperationen kan garantera det perfekta resultatet beroende på den enskilda patientens egenskaper: Ålder, hudens kvalitet och färg samt ärftliga faktorer. Kindpåsar som ligger nedanför nedre ögonlocket kan inte rättas till vid denna operationen. Djupa rynkor runt ögonen, går inte bort vid endast en ögonlocksoperation. En människa har sällan två helt likadana ögon. Du måste acceptera en liten grad av skillnad på höger och vänster öga också efter operationen. En del har en liten förtjockning lite nedanför ögonhårskanten. Det är en muskel som kan tunnas ut något, men inte tas bort helt.

6. Komplikationer efter ögonlocksoperation

Ingrepp på ögonlocken är en mycket säker operation –problem uppstår oerhört sällan. Vi tycker ändå att det är riktigt att nämna något av det som kan uppstå: Tar kirurgen för mycket hud från övre ögonlocket, kan patienten få problem med att stänga ögat. Detta problemet varar oftast bara någon vecka. Det är viktigt att använda salva i ögat på natten om sådana problem uppstår. Tas det bort för mycket hud ifrån nedre ögonlocket, kan det dras ner en del. På så sätt kan ögonen bli något rundare än innan, ”du visar fram för mycket av det vita”. Detta kan i de flesta fall masseras bort, om inte så måste man göra en ny operation. Erfarna kosmetiska kirurger ser mycket sällan dessa problemen. Blödning och infektion, som vi då och då ser vid andra operationer, förekommer praktiskt talat aldrig i ansiktet. Uppstår sådana problem, har vi effektiva behandlingsmetoder till hands.

Nedsatt syn efter ögonlockskirurgi är rapporterat i utlandet. Endast ett fåtal tillfällen är känt i hela världen. Troligtvis handlar detta om patienter som innan haft ögonsjukdomar. Om man ser på de hundratusentals ögonlocksoperationer som har utförts, är risken oerhört liten.