Figurformning - fettsugning, fettborttagning, liposkulptur

1. Lite historia om figurforming

I slutet av 70-talet utvecklade den franske kirurgen Illouz en operationsmetod som kunde ta bort fettvävnad. Till skillnad från bantning med motion och diet, kom inte fettet tillbaka igen. Metoden blev kallat liposkulptur(lipo=fett). Den franska läkaren var länge ensam om att erbjuda en sådan behandling. I USA blev metoden först känt 1982. Efter relativt kort tid blev den accepterad över största delen av världen.

I Norge började vi –som de första i Nord-Europa med liposkulptur år 1983, och kallade metoden för fettsugning. På senare år har det blivit allt mer vanligt att använda sig utav orden liposkulptur igen –som alltså är det samma som fettsugning. I mitten av 80-talet blev det både i USA och i Norge utvecklat nya, finare instrument. Dessa var mer skonsamma mot omkringliggande väv, och de gav sällan några ojämnheter i huden då man använde dem –något som tidigare kunde vara ett problem.

I åren 1987-88 blev bedövningstekniken förbättrad. Förtunnad lokalbedövning sprutades in i fettvävnaden i större mängder utan att man registrerade biverkningar. Narkosen blev inte nödvändigt och man kunde resa hem direkt efter behandlingen. Frånvaro från arbetet var heller inte nödvändigt längre. Det som en del kallar ”den traditionella fettsugningstekniken” blev då lämnat av de flesta seriösa kliniker 1988-89.

I Norge räknar vi med att närmare trettio tusen kvinnor och män under tiden 1983-2000 har fått utfört liposkulptur. I löpet av dom här åren har FORNEBUKLINIKKEN, Center för Kosmetisk Kirurgi, utfört 7000 behandlingar. Ingen klinik i Nord-Europa har kunnat dokumentera större erfaring. Vi är hela tiden uppdaterade på eventuella nya metoder och instrument.

2. Var fungerar fettsugning?

Du har kanske märkt att fettet i vissa delar av kroppen inte alltid är så lätt att banta bort. Du kommer inte till målet trots ihärdiga försök med diet och motion. Problemet kan vara lika stort vare sig man är övervikting eller slank. Det är den typen av fettansamlingar som vi behandlar med liposkulptur.

Exempel på ställen på kroppen där behandlingen fungerar bäst är: Haka, bröst, mage, höfter, rumpa, utsida lår, insida knä, anklar och underben. Hos kvinnor är höfter, lår, underben och nedre delen av magen vanligt. Hos män samlar fettet sig oftast över bröstet, under hakan och på höfterna. Efter skador och kirurgiska ingrepp kan fettvävnaden bli deformerad. En del mediciner t.ex en del hormoner, kan ge en säregen, onormal fördelning av fettvävnaden på kroppen. En del sällsynta sjukdommar kan ge fettvävnaden speciella former. Alla dessa tillstånden har vi behandlat med liposkulptur. Resultaten är goda.

Om det är för mycket fettvävnad i ett operationsområde, kan liposkulptur utföras samtidigt med huvudoperationen. Exempel är ingrepp av typen ansiktslyftning, bröstreduktion och magplastik

3. Vem kan behandlas med fettsugning ?

I princip kan alla friska människor som har realistiska föreställningar om resultatet, behandlas. Du avgör själv om det är behov för operationen. Det är egentligen ingen åldersgräns varken uppåt eller nedåt, men du bör vara färdigutvecklad och inte vara gravid. Det är klokt att vänta ett halvt år efter en födsel. Då har som regel kroppsvikten stabiliserat sig. Huden på magen behöver också en viss tid för att dra sig samman igen.

Har du sjukdomar, eller tar du mediciner som gör att du blöder mer än normalt, kan vanligtvis endast små områden behandlas. Har du sår eller kvisslor på den aktuella kroppsdelen, föredrar vi att vänta med operationen. Har du psykiska problem eller ätstörningar, måste du få godkännelse från din behandlande läkare först. Du får heller inte var allergisk mot bedövningsmedel.

Överviktiga kan behandlas, men det förekommer att de inte är helt nöjda med resultatet –för det hos en del ”syns så lite”. Vi kan inte ta bort för mycket fett från extremt överviktiga patienter p.g.a risken för komplikationer. Väldigt överviktiga bör därför gå ner i vikt innan behandling.

Normalt överviktiga behöver inte banta innan liposkulptur. Om du är fast besluten om att banta kan du lika gärna börja med det en tid efter.

4. Så görs operationen

Du blir behandlad i en operationssal. Kirurg, operationssköterska, anestesisköterska och ibland också anestesiläkare finns på plats(anestesi=bedövning). Du får först en ”lugnande” medicin och sen ett sömnmedel. Lokalbedövningen placeras sedan in i den fettvävnaden som skall tas bort. Endast i speciella tillfällen används epiduralbedövning eller narkos.

Via ett eller två små hål i huden sugs fettcellerna ut med ett tunt stålrör som vi kallar kanyl. Kanylen är tillkopplat till en sugpump eller en spruta som ger ett undertryck i kanylen. Pumpen fungerar bäst då man ska ta bort stora mängder fettväv –sprutan fungerar bäst vid mindre mängder. Sitter fetter fast hårt, ”mjukar” vi upp det med ultraljud. Ultraljud används inte rutinmässigt för det kan ge hudproblem. Vi använder den metoden som enligt våran värdering är bäst för dig. Det blir ett lika gott resultat antingen vi använder oss utav spruta eller pump. Se teckning.

Med god bedövning vill du uppleva behandlingen som en något kraftig massage. Operationen avslutas med att öppningen i hudet sys igen med ett stygn, och det läggs på ett stramt bandage, korsett eller strumpa. Du kan gott och väl åka direkt hem efter avslutad behandling, men de flesta föredrar att vila sig ett par timmar i ett av klinikens vilorum.

En del kliniken hävdar att de har ett bättre(”tunnare instrument”) eller en mer ”noggrant och skonsam” metod. Faktum är att dessa så kallade ”nya” metodena är ganska väletablerade och används av de allra flesta. Till exempel så startade den såkallade SYRINGE-metoden i Norge för över tio år sedan. Ultraljud har också använts i åratal.

Liposkulptur utförs nu i storts sätt på samma vis –världen över. All liposkulptur-behandling i Norge utförs för hand av kirurger. Det finns inte någon ”maskinsug” som kan ersätta detta ”handarbete”. Det finns heller ingen metod som är ”mindre riskfylld” än andra. ”Den traditionella fettsugningstekniken” blev lämnad 1988-89.

Det som verkligen betyder något för dig är klinikens rutiner och kirurgens erfaring.

5. Första steget

Om du har anledning till det, rekomenderar vi att du har en rådgivning först. De områderna som du önskar att ta bort fett ifrån vill då blir värderat av en kirurg med lång erfarenhet inom liposkulptur. Vid FORNEBUKLINIKKEN träffar du ingen konsulent som försöker ”sälja” dig ett ingrepp. Men om du önskar det kan du få prata med en specialsjuksköterska först. Du kommer då få råd och svar på eventuella frågor. Om det inte är några medicinska grunder som talar emot det, bestämmer du själv om du vill ha behandlingen eller ej.

Efter en rådgivning kan du gärna tänka igenom om du vill genomföra behandlingen eller ej. Om du bestämt dig för att genomföra behandlingen, bokas det en operationsdag, och man betalar då ett depositum. Resten av beloppen betalas in senast operationsdagen –innan du behandlas.

Bor du långt ifrån kliniken eller inte har anledning till att komma på en rådgivning, kan du skicka in ett fotografi av de(n) kroppsdel(arna) som önskas behandlas. Efter att kirurgen har värderat bilderna tas det en rådgivning per telefon. Antingen du kommer på en rådgivning eller skickar in bilder måste vi ha ett så kallad hälsoschema. På denna ska du uppge eventuella sjukdomar, allergier och mediciner du tar.

6. Dagen efter

Bedövningen går gradvis ut ur kroppen under det första dygnet samtidigt som det behandlade området sväller upp något. Dagen efter kommer du att känna dig lite ”mörbultad” och öm. Att hålla sig lugn den första dagen, är den bästa ”medicinen”. Du får med dig smärtstillande tabletter hem. Det kan rinna ut en del blod blandat med bedövningsvätska från öppningen i huden det första dygnet. Vätskan kan tränga igenom kläder och ge intryck av att du blöder. Men detta är ganska normal och inget farligt. Om du har ett tungt kroppsarbete vill du nog känna ett behov av att vara borta från arbetet, ett par dagar. Liposkulptur av större områden vill också kräva att man håller sig lugn något längre. Om du inte har ett kroppsarbete, är det ingenting i vägen att gå till jobbet allaredan dagen efter. Det kan vara något obekvämt att röra sig –men resultatet blir det samma om du går till jobbet dagen efter.

Efter två till tre veckor kan lättare träning börja. Viktträning, aerobic och joggning bör undvikas i tre till fyra veckor. Träning och aktiviteter efteråt måste värderas inviduellt, samt beroende på vilka kroppsdelar som är behandlade. Alkohol kan öka tendensen till svullnad och blödning, och bör därför undvikas ett par dagar innan och en vecka efteråt. Över det behandlade området sätter vi på ett ganska stramt bandage eller panty. Som huvudregel skall detta sitta orört på i en vecka. De kommande tre veckorna kan det tas av under natten. Stygnen tas bort efter en vecka.

7. Resultat

Resultatet är beroende av förväntningar, hudens elastisitet, ålder och mängd fettvävnad som skall tas bort. Normalviktiga människor med vanlig elstisk hud, vill alltid få ett gott resultat. Huden vill nämligen dra sig samman igen efter behandlingen.

De över 40-50 år som kanske har pendla i vikt t.ex vid flera graviditeter, vill ofta ha slapp och lite elastisk hud och inte sällan med ojämnheter(”apelsinhud”). Våran erfaring är att ”apelsinhud” kan bli lite bättre efteråt, medans den kan förvärras hos en del. Oftast ser vi ingen förändring av ”apelsinhud” efter behandling. Om det tas bort för mycket fett hos de som innan hade lös hud och ojämnheter, kan det leda till ännu mer ojämnheter. Erfaring visar att de som har fått ojämnheter i huden, tolererat detta . De föredrar hellre en slank figur. Det finns dessvärre ingen liposkulptur- metod där man är helt garanter att inte få ojämnheter i huden.

Direkt efter behandlingen kommer du tydligt se att fettet är avlägsnat. Men efter ett par dagar kommer det behandlande området svälla upp något, av och till med en blåaktig missfärgning av huden. Det är helt normalt –efter några veckor kommer svullnaden gå ner igen. Och det egentliga resultatet är först synligt efter en månad eller två. I sällsynta tillfällen kan det ta flera månader för svullnaden att lägga sig och huden har dragit sig helt samman.

Då och då händer det att någon tycker att vi har tagit bort för lite fett. Det betyder inte att operationen är misslyckad. Det är nämligen bättre att ta bort för lite än för mycket. Det är oftast inget problem att ta upp operationen igen och ta bort mer fett.

Vid dubbelsidig behandling blir det några gånger en viss skillnad på höger och vänster sida, trots att vi har tagit bort exakt lika mycket från varje kroppshalva. Sådan sidoskillnad är vanligt och blir sedan justerad vid ett mindre ingrepp i lokalbedövning, utan kostnad. Förväntat resultat kommer man att gå igenom på rådgivningen.

8. Vad sker med kroppsvikten?

Oftast går du inte ner något märkbart i vikt efter liposkulptur –det är heller inte meningen. Meningen är en vackrare figur.

De fettceller som tas bort, är borta för resten av livet. Alla fettceller blir samtidigt inte borttagna, och de få som finns kvar kan öka något i storlek om man går upp mycket i vikt. Om du senare ökar i kroppsvikt, vill mestadelen av fettet lägga sig på andra ställen än där du är behandlad. Hos en del är detta bra då de t.ex genomgått bantningskurer för att få tunnare lår och då även blivit för tunna i ansiktet och i överkroppen. Efter liposkulpturen kan de tryggt gå upp något kilo igen –till sin ”trivselvikt”: Resultatet är alltså permanenet, förutsatt att kroppsvikten inte ökas betydligt.

9. Är det några biverkningar?

Liposkulptur utfört på ett riktigt sätt är sällan förknippat med biverkningar. Ojämnheter i huden kan som sagt förekomma i sällsynta fall. Därefter kommer minskad känsla eller ömhet över det behandlade området, som hos en del kan var i upp till ett år. I sällsynta fall kan vi se en svag blåaktig färgning av huden, förorsakat av små blödningar som sätter sig fast i underhuden precis som tatueringar. För att undvika detta måste du hålla dig undan sol så länge operationsfältet är blått och svullet. Biverkningar av bedövningen som t.ex illamående och trötthet, förekommer också av och till här som vid andra operationer.

Som vid vilken som helst annan operation, kan komplikationer inträffa också vid en liposkulptur. Vår erfaring med över 7000 behandlingar visar att komplikationer förekommer oerhört sällan. Det är då förutsatt att de grundläggande reglerna för förundersökning, sterilitet och övervakning följs. Allvarliga komplikationer är ej rapporterat i Norge. Bland 30 000 behandlade, vet man t.ex bara om tre infektioner. Risk för en allergireaktion på bedövningsmedlet, är en risk man också utsätts för vid bedövning hos tandläkaren eller under födseln. Men statistiskt sett är det flera hundra gånger farligare att köra bil!

Eventuella komplikationer kan vi behandla och kontrollera utan att resultatet blir förstört. Allt som allt måste liposkulptur karaktäriseras som en mycket trygg behandlings-metod.

10. Fettborttagning i ansikte och på hals

Liposkulptur av ”dubbelhaka” kan ofta utföras utan stramning av huden. Under rådgivningen blir det värderat om huden är elastisk nog. Resultatet blir nästan alltid mycket tillfredställande med en radikal förbättring av profilen. Efter behandlingen måste du gå med ett elastiskt bandage i en vecka. Många upplever en sådan behandling som socialt generande, och håller sig inomhus under den tiden. När bandaget tas bort kommer operationsfältet att vara svullet. Som regel kan man massera på svullnaden själv. Liposkulptur i ansiktet utförs oftast i förbindelse med ansiktslyft. Är du under 40-50 år kan en del delar av ansiktet behandlas med gott resultat, utan att man samtidigt stramar åt hudet. Stora kinder(”äpplekinder”) och fettkuddar över käklinjen kan vara aktuella områden. Fettfåran som går från sidan av näsan och ned förbi munnen, kan i några tillfällen göras mindre framträdande. Se bild.

11. Bröst hos män

De flesta kosmetiskt generande brösten hos män består för det mesta utav fettväv som kan tas bort effektivt genom liposkulptur. Som regel är tillståndet kombinerat med normal övervikt. Det behandlade området kan bli något svullet efteråt. Det är därför nödvändigt att ha ett ganska så stramt bandage eller en elastisk väst över operationsstället i ca fyra veckor. De flesta bör gå i fysioterapi så snart stygnen tagits bort, ca 1 vecka efter operationen. Ibland blir inte brösten helt platta därför att det inte varit möjligt att suga ut körtelväven. Det kan därför bli nödvändigt med en senare operation för att ta bort själva bröstkörteln. Detta är lycklingtvis sällan nödvändigt. Se bild: Fotodokumentationer figurformning (fettborttagning.

12. Fettborttagning på ryggen

Hos vuxna kvinnor är det mycket vanligt med en fettfolder som sträcker sig från skulderbladen och till sidan av bröstkorgen. I trånga blusar och baddräkt kan detta vara generande. Liposkulptur ger här ofta goda resultat, men några gånger består fettfolden också av så mycket lös hud att allt inte går bort.

13. Fettsugning av lår

Oönskade fettansamlingar på låren är väldigt vanligt bland kvinnor. Det vanligaste är så kallade ridbyxlår som vill tala för sig självt. Överst, på insidan av låret, kan fettansamlingar vara generande. Huden är här tunn, och ständig gnidning mot varandra gör att irritation och eksem kan uppstå. Många sliter också ut insiderna på byxlåren. Här ska man samtidigt vara försiktig med liposkulptur, då huden på insidan är tunnare och mindre elastisk än på yttersidan. Om det tas bort för mycket fett , vill det lätt uppstå generande ojämnheter. Det är därför vanligt att ta bort lite fett på insidan av låren. Några gånger kombineras behandlingen med en så kallad lårplastik hos patienter med mycket lös hud.

Många kvinnor tycker också att de är för tjocka på framsidan av låren. Men ofta har de kraftig muskulatur och benbyggning –och inte alls så mycket fett som man först kan få intryck av. På framsidan av låren blir det också lättare ojämnheter, så behandling tas sällan där.

14. Ridbyxlår

Detta är en karaktäristisk fettansamling överst på utsidan av låret och baköver mot sätesregionen, och är ett vanligt ställe man behandlar med liposkulptur på kvinnor. Man vet inte riktigt varför alla annars friska och normalviktiga kvinnor får ridbyxlår. De visar sig gärna några år efter puberteten, och ökar oftast i storlek med åren, speciellt i förbindelse till graviditet. Ridbyxelår är nästa omöjligt att banta bort. Viktminskning hos dessa kvinnor leder som regel till att de endast blir tunnare i överkroppen. Det finns heller inga trimmetoder, massage eller mediciner som kan lösa det problemet. Det enda effektiva behandlingen för ridbyxlår är att avlägsna fett.

Efter operationen får patienten på sig ett par åtsittande panty, som motverkar svullnad och förebygger ojämnheter. Pantyèn ska vara så trång att den nästan känns obehaglig, och skall sitta orörd dag och natt i en vecka, därefter bara om dagen i tre veckor. Pantyèn har en öppning på undersidan för att göra det möjligt att gå på toaletten. För att förebygga svullnad i benen, bör man använda kraftigt elastiska stödstrumpbyxor den första veckan. Dessa måste köpas själv. Panty får du på kliniken.

I tillägg bör du börja med fysisk behandling ca en vecka efter operationen. Slutresultatet blir lika bra om du masserar själv, men det kan då ta något längre tid innan all svullnaden är borta. Se bild i Fotodokumentationer figurformning (fettborttagning).

15. Fettborttagning på Höfterna

Höftfett är ungefär lika vanligt hos män som hos kvinnor, och beror inte alltid på övervikt. Huden på höfterna är relativt bra på att dra sig samman, och ojämnheter i huden är sällan något problem.

För övrigt gäller i stort sett samma priciper och rättningslinjer som vid en operation av ”ridbyxlår.”. Höftfett tas ofta bort från kvinnor ofta i samanband med ridbyxfett. Svullnad i form av ”ömma” klumpar, kan vara i fyra till sex veckor. Fysioterapi och egenmassage är därför en fördel. Pantyn skall brukas i fyra veckor.

16. Fettsugning av magen

Ibland är överflödigt fett på magen en kombinering av för mycket hud. Lös hud på magen eller ärr efter underlivsoperationer, måste någon gång korrigeras med en magplastik operation i tillägg. Hos yngre patienter med elastisk hud är endast liposkulptur tillräckligt.

Oftast gör vi fettsugningar i nedre delen av magen, d.v.s under och runt naveln. Fettet kan här, hos både normalviktiga och överviktiga, ha samlat sig i en ”kula” som är svårt för många att banta bort. Fett i den övre delen av magen, alltså över navelnivån, är ofta kombinerat med lös hud. Risken för ojämnheter är större i den övre delen av magen. Och här är det också svårt att ta bort så mycket fett som önskas. Svullnaden på magen kan vara något längre än på andra kroppsdelar. Justeringar är också något vanligare på magen än t.ex på låren.

17. Fettsugning av knän

Hos kvinnor är det vanligt att utveckla en fettkudde på insidan av knät, ofta i kombination med. ”ridbyxlår”. Fetter här kan relativt enkelt tas bort via ett litet snitt i knähalsen- första veckan går man med strama åderbråckstrumpor dag och natt. Efter det räcker det med ett ”knäskydd” om dagen i några veckor. Använder man ett ”knäskydd”, är det viktigt att man ser till det så att det inte bildas veck över det behandlade området. En del har lite obehag vid att gå i trappor den första veckan. Fysisk behandling rekomenderas om det blir uppsvullet.

18. Fettsugning av anklar och vadar

Fettsugning av tjocka anklar är vanligt, och det är här man märker den stora skillnaden. Många tycker också att vaden är för stor. En vanlig orsak till detta är att det samtidigt finns kraftiga vadmuskler, och de kan självklart inte behandlas med liposkulptur. Vid att stå på tårna kan man känna om det är fett eller muskler i en kraftig vad. Blir vaderna då hårdare, är det mest muskulatur. Överst på insidan av vaden är det vanligt med fettkuddar som kan tas bort med gott resultat.

Av och till ger svullna anklar sjukdom, och då kan behandlingen i några fall minska svullnaden..

Anklar och vader är i likhet med magen ett område där svullnad efter en operation kan vara i flera veckor. Smärtor efteråt är också mer vanliga här än på andra kroppsdelar. Dessa patienterna måste oftast gå längre tid med trånga åderbråckstrumpor, och vara försiktiga med att stå för länge stilla eller att sitta med bena hängande nedåt. Man ska helst gå eller sitta med benen högt. Som regel är det också påkrävt med fysioterapi efter liposkulptur av anklar och vader.

Resultaten är i stort sett mycket goda på anklar. Skillnaden innan och efter är tydlig, och många känner faktiskt att blodcirkulationen är bättre i fötterna., och att de har fått större uthållighet. Resultatet på vaden, speciellt tjockvaden är något varierande. Inte alla tycker att det är borttaget så mycket fett som de hade hoppats.