Bröstreduktion och Bröstlyft

1. Generellt om bröstförminskning och bröstflyft

Några kvinnor utvecklar stora, tunga och ofta hängande bröst. Få finner sig till rätta med en sådan byst, och hos de flesta är det problematiskt med fysiska och sociala aktiviteter. Skulder- och nacksmärtor är vanligt. De som kommer till operation med för stor byst, har inte sällan haft många fysikaliska behandlingar. Hudirritationer under brösten och onda märken efter BH-banden är också vanligt.

Dessa problem kommer att bättras när brösten reduceras vid hjälp av en operation som vi kallar bröstförminskning(”bröstreduktion”). De sista 30 åren har det gradvis blivit mer vanligt att utföra detta ingrepp. Vi räknar med att över 1000 norska kvinnor får utfört denna operationen årligen. Nya tekniker har ökat säkerheten och resultaten har blivit bättre. Bröstminskning minskar bröstens vikt och storlek, lyfter upp dem och ökar fastheten. Om det önskas kan även det brunpigmenerade området runt bröstvårtan förminskas. Några gånger är det endast behov för att operera ett bröst.

En del har stora bröst men inga fysiska plågor. Dessa kvinnor önskar operation av praktiska eller kosmetiska grunder. Andra har bara slappa bröst och behöver ett bröstlyft. Bröstlyft utförs på samma sätt som bröstminskning, men är mindre omfattande. Det är alltså inget krav på att du måste ha fysiska besvär för att genomgå en sådan operation

2. Vem kan opereras ?

Vi rekomenderar att kvinnor som plågas av stora eller hängande bröst, får utfört en minskning så fort som möjligt. Huden töjer sig nämligen med åren. Och ju slappare brösten är, desto svårare är det att operera ”tillbaka” dem till önskat utseende och storlek. I tillägg till att resultatet blir bättre, förebyggs nacke och skulderplågor vid en tidig operation.

Alla friska, fullt utvecklade kvinnor som inte är allergiska mot bedövningsmedel, kan opereras. Huden runt brösten bör vara ren och utan eksem,kvisslor eller sår. Det är också viktigt att du har realistiska förväntningar på hur resultatet kan se ut. Vi är därför tillbakahållande med att operera patienter med allvarliga psykiska problem eller ätstörningar. Acetylsalicyl-preparat(Globoid, Dispril; etc) ger ökad blödningstendens, och får inte tar de sista två veckorna före en bröstförminskning, detsamma gäller rökning som sätter ner läkningen. Du måste ta det lugnt i ca två veckor efteråt. Kvinnor som är fysiskt plågade av stora bröst, blir sjukanmälda i ca två veckor efter operationen. Mödrar med små barn måste ha hjälp den första veckan. Amning måste vara avslutat minst tre månader i förväg. Omyndiga unga kvinnor måste ha tillåtelse från sin målsman innan.

3. Första steget

Det rekomenderas att de som har anledning , har en rådgivning först. Du kommer då bli undersök av en kirurg men lång erfarenhet inom bröstförminskning. Körtelvävnaden och hudens elastisitet kommer bli värderat. Det kommer samtidigt att diskuteras om hur mycket som skall tas bort. Klientens önskan vill här, så långt den är möjlig, bli respekterad. Under rådgivningen vill du få svar på eventuella frågor. Om det inte är några medicinska grunder som talar emot en sådan operation, bestämmer du själv om du vill genomgå ingreppet eller ej.

Bor du långt ifrån kliniken kan du skicka in fotografier eller en bra teckning av brösten. Efter att vi värderat bilderna, tar vi en ”rådgivning” per telefon. Antingen att du har rådgivningen här eller skickar bilder, måste vi ha ett så kallat hälsoschema. På denna måste du uppge alla evetuella sjukdomar, allergier och mediciner du tar. Efter en rådgivning är det vanligt att man tänker igenom om man vill ta en operation eller inte. Om du sedan bestämer dig, får du en bokat en operationsdag och du betalar då ett depositum. Den totala kostnaden för ett bröstlyft ligger vanligtvis på 30 000 kronor.

Operationer i privata kliniken måste du betala själv. Är brösterna mycket tunga och medför fysiska besvär, kan det i sällsynta fall göras undantag om inte operationen kan genomföras på det lokala sjukhuset. En sådan garanti måste eventuellt din läkare ordna på förhand.

4. Hur ska jag förbereda mig?

Brösten ska vara fria från sår och kvisslor. Ca 24 timmat innan operationen tvättas brösen, överkroppen, hals och armhålor noga med desinfektions tvål(t.ex Hibiscrub, finns på apoteket). Tvålen skall sköljas av med vatten. Behandlingen återupptas på morgonen på operationsdagen..

Du måste komma på fastande mage, och antingen avtala med någon som kan hämta dig, eller att du tar taxi dit du ska efter operationen. Patienter utanför Oslo-området bör vara kvar i Oslo 2-3 dagar efter.

En del av de som söker bröstförminskning, är överviktiga. Vid betydlig bantning kan brösten minska något i storlek. Men viktminskning är ingen bra metod för att nå detta målet. Bantning vill t.ex inte få brösen att lyftas upp. Hos unga kvinnor, som inte är särskilt överviktiga, består brösterna huvudsakligen av körtelväv. För dem skulle inte en viktminskning kunna ge speciellt minder bröst.

Är du överviktig, vill det vara bra för resultatet och för att minska risken för komplikationer, om du klarar att gå ner lite före operation. Men detta är inte ett krav. Tunga bröst förstör ofta fysiska aktiviteter och gör det svårt att genomgå en bantning. Många kommer inte igång med en ordentlig viktminskning förrän brösten är reducerade. Överviktiga som är besvärad av stor byst, rekomenderar vi operation, även om de inte klarar att gå ned i vikt. Se 8. Risk.

Efter en eventuell viktminskning vill brösten minska något i storlek, antingen de är opererade eller ej.

5. Hur görs bröstförminskning / bröstlyft ?

Lokalbedövning kombinerat med lugnande mediciner är tillräckligt. Narkos är onödigt. Under operationen kommer den som opereras för det mesta, sova och inte känna någon smärta. Denna form av kombinerad bedövning har många fördelar: Mindre risk, mindre blödningar och kortare läkning. Full narkos gör dessutom operationen flera tusen kroner dyrare.

Vid ankomst till kliniken vill du få en lugnande spruta eller tablett. Kontorssyster ordnar med formaliteter(sjukanmälan, kontrolltid, betalning etc.).

Brösten blir tvättade med sprit och överkroppen täcks med sterila lakan. Därefter blir du bedövad. Kirurgen utför själv operationen med hjälp från en operationssköterska, medans en anestesisköterska sitter vid huvudkanten och ser till att du har det bra.

Bröstförminskning
Under operationen tas fettväv bort, en del av mjölkkörtlarna och överflödig hud. Bröstvårtorna lyftes upp till normal höjd tilsammans med tillhörande del av körteln. Några gånger görs även fettsugning samtidigt. Det läggs oftast in små plastslangar(dren) i såret. Sårvätskan och lite blod kommer då att rinna ur drenet och ner i en liten flaska.

Bröstlyft
Operationen utförs på samma sätt som vid bröstförminskning, men är mindre omfattande. Här tas bara överflödig hud bort och ärren blir mindre. Efter operationen ligger du på kliniken i 4-6 timmar. Du kan inte köra egen bil hem efteråt.

6. Hur ska jag förhålla mig tiden efter?

Efter operationen får du en speciell stöd-BH som ska sitta orörd den första veckan. Lite sprängande och en känsla av att vara mörbultad är vanligt de första ett till tre dygnen. Du skall vara helt lugn den första veckan. Och se till att ingen kommer åt brösten. Var försiktig med att lyfta armarna över huvudet de första två veckorna, och var försiktig då håret ska tvättas eller kammas.

Drensrören tas bort efter två till tre dagar. Bandaget kan tas bort efter fem til sju dagar. Det är normalt att det vätskar sig från såren den första veckan. Utvändiga stygn tas bort efter 12-14 dagar. Såret ska därefter tejpas(sårtejp) i en till två månader framöver. Skorpor lossnar lättast då du smörjer dem med lite olja. Efter tre till fyra veckor kan du starta med fysisk aktivitet. Undvik sol på brösten den första månaden och det första halvåret på ärren.

7. Vilket resultat kan jag förvänta mig?

De flesta kommer att få bröst som både ser och känns naturliga ut efter en sådan operation. Ju större och slappare brösten är, desto svårare är det att operera dem ”perfekta”. Trots att kirurgen under operationen både värderar och väger det som tas bort, kan brösten bli något olika i storlekarna. Bröstvårtorna kan dra sig lite upp eller ned med tiden –av och till endast på en sida. Brösten kan bli större eller mindre än vad man egentligen hade tänk sig. Det förekommer att bröstvårtorna inte blir helt runda, och formen kan förändra sig något med åren, detta är samtidigt problem som kan lösas med ett mindre kirurgisk korrektion senare.

Det är inte möjligt att utföra en operation på brösten utan att lämna ärr.(Se bild). Operationssnittet går runt bröstvårtan, från bröstvårtan och under bröstet. Ärren är i början ofta röda och hårda. Med tiden bleknar och mjuknar de, men helt osynliga blir de vanligtvis inte. Ärrena täcks utav BH och baddräkt, och vill inte synas i uringade klänningar. I sällsynta tillfällen blir ärren breda och mycket synliga. Det är inte alltid så lätt att förutsäga hur ärren blir. En viss aning kan du få genom att studera ev. Tidigare operationsärr.

8. Är det någon risk?h2>

Varje operation medför en viss risk för komplikationer –d.v.s att något oförutsett inträffar. Den vanligaste komplikationen efter bröstförminskning är att det samlar sig levrat blod i väven innanför såret. Man märker detta som en onormalt, sprängande smärta och att huden blir blåaktigt missfärgad. I sådana fall måste såret öppnas, och blodet tas bort.

Läkningsproblem kan förekomma. Detta vill arta sig som ett vätskande sår i några veckor, och läker normal av sig självt. Av och till mister bröstvårtorna något av sin bruna färg. Skulle komplikationer uppstå, har vi effektiva medel till att behandla detta.

Andra komplikationer, som t.ex sårinfektion, förekommer praktiskt talat aldrig i privat kliniker. Sårproblem förekommer oftare hos överviktiga.

Vad med graviditet och amning? Bröstförminskning kan sätta ner amningsämnena Våran erfarenhet är att mellan 80-90 prosent kan amma efter en sådan operation. Ju mer som skall tas bort av bysten, desto större är risken för att amningen vill misslyckas. Räknar du med att få barn i närmaste framtiden och mycket gärna vill amma, rekomenderar vi at operationen skjuts upp till efter avslutad amning. Brösten kan bli slappare och /eller mindre efter senare graviditeter, vare sig du är opererad eller ej.